Bulletin d’inscription

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Stages

Bulletin d’inscription aux stages de Françoise Marmy

Imprimez ou recopiez le bulletin d'inscription ci-dessous puis,

Si vous habitez en France, envoyez le bulletin à :
Françoise Marmy - Route de Ferlens 12 - CP 17 - CH-1692 Massonnens - Suisse
accompagné de votre chèque d'arrhes en euros à l'ordre de Françoise Marmy (ou réglez par virement sur le compte ci-dessous).

Si vous habitez en Suisse, envoyez le bulletin à :
Françoise Marmy - Route de Ferlens 12 - CP 17 - 1692 Massonnens

et versez le montant des arrhes en francs suisses (CHF) sur le compte de Françoise Marmy :
IBAN : CH68 0900 0000 1702 7398 3 - N° Clearing : 09000 - SWIFT : POFICHBEXXX
Important : notez sur le bulletin de versement le stage auquel vous vous inscrivez et joignez à votre inscription une copie de votre justificatif de versement.

Si vous habitez en Belgique, envoyez le bulletin à :
Françoise Marmy - Route de Ferlens 12 - CP 17 - CH-1692 Massonnens (Suisse)

Et effectuez votre virement d'arrhes en euros sur le compte de Françoise Marmy :
IBAN : CH68 0900 0000 1702 7398 3 - N° Clearing : 09000 - SWIFT : POFICHBEXXX
Important : notez sur le bulletin de versement le stage auquel vous vous inscrivez et joignez à votre inscription une copie de votre justificatif de versement.

Si vous réglez par virement bancaire, veuillez nous adresser un e-mail avant de l'effectuer pour vous assurer que des places sont disponibles.

Merci de nous signaler à l'inscription vos éventuelles allergies et/ou intolérances alimentaires.
Merci aussi de nous indiquer votre moyen de locomotion pour vous rendre sur place.

Nom : _________________________________________________

Prénom : ______________________________________________

Adresse : ______________________________________________

Code Postal / Ville: ______________________________________

Téléphone : ____________________________________________

Fax : __________________________________________________

Adresse e-mail :  ________________________________________

Je m'inscris au(x) stage(s) suivant(s) :

intitulé : _______________________________________________

lieu : _________________________________________________

du ________________ au_________________________________

intitulé : _______________________________________________

lieu : __________________________________________________

du ________________ au_________________________________

Je verse à titre d'arrhes la somme de : _________________________

(1/2 du montant total - le solde à régler au début du cours)
Les arrhes valident l'inscription et ne sont pas remboursables. Ils pourront éventuellement être reportés sur une autre activité si l'annulation a lieu au moins un mois avant le début du stage (moins 50 euros de frais de dossier).

Nous vous remercions de ne pas fumer pendant les stages.

 

Date et Signature : _________________________________________