Bulletin d’inscription

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Stages

Bulletin d’inscription aux sorties au Bois de Boulogne ou de Vincennes

Remplissez le bulletin d'inscription ci-dessous puis,

Si vous habitez en France, envoyez le bulletin à :
François Couplan - 72 chemin des Broussatières - 69126 Brindas
accompagné de votre chèque en euros à l'ordre de "François Couplan".

Attention : exceptionnellement veuillez adresser votre chèque et votre bulletin d'inscription pour la sortie à : François Couplan, 22 rue des Boulangers, 75005 Paris. Merci

Vous pouvez également régler par virement sur le compte de François Couplan :
La Banque Postale (Marseille)
IBAN : FR11 2004 1010 0808 0434 7E02 905
Bank Identifier Code (BIC) : PSSTFRPPMAR.
Envoyez alors par e-mail le bulletin d'inscription rempli et scanné, accompagné du scan du justificatif de versement.

Si vous habitez en Suisse, envoyez le bulletin à :
François Couplan - Route de Ferlens 12 - CP 17 - 1692 Massonnens
et effectuez votre virement en Francs Suisses (CHF) sur le compte de François Couplan :
IBAN : CH70 0076 8205 0240 4910 9
Banque Cantonale de Fribourg - 1680 Romont / CCP : 17-49-3 / BIC ou SWIFT : BEFRCH22
Envoyez par e-mail le bulletin d'inscription rempli et scanné, accompagné du scan du justificatif de versement.

Si vous habitez en Belgique ou dans un autre pays, envoyez le bulletin à :
François Couplan -
72 chemin des Broussatières- 69126 Brindas
Et effectuez votre virement en euros sur le compte de François Couplan :
IBAN : FR11 2004 1010 0808 0434 7E02 905
Bank Identifier Code (BIC) : PSSTFRPPMAR
Envoyez par e-mail le bulletin d'inscription rempli et scanné, accompagné du scan du justificatif de versement.

Attention : avant d'effectuer votre envoi de chèques ou votre virement bancaire, veuillez nous adresser un e-mail pour vous assurer que des places sont disponibles.

 

Nom : _________________________________________________

Prénom : ______________________________________________

Adresse : ______________________________________________

Code Postal / Ville: ______________________________________

Téléphone : ____________________________________________

Fax : __________________________________________________

Adresse e-mail :  ________________________________________

 

Je m'inscris à la sortie au Bois de Boulogne / au Bois de Vincennes (rayez la mention inutile)

du _________________________________________________

 

Je verse la somme de 70 euros en règlement du cours.

Par chèque / par virement (rayez la mention inutile)

Les arrhes valident l'inscription et ne sont pas remboursables. Le montant des arrhes pourra éventuellement être reporté sur une autre activité si l'annulation a lieu au moins un mois avant le début du stage (moins 50 euros de frais de dossier).
Tout stage commencé est dû dans son intégralité.

En cas d'annulation du stage due à une cause extérieure indépendante de la volonté de l'organisateur, telles des mesures sanitaires prises par le gouvernement, les sommes versées seront transformées en un avoir valable pour une durée de deux ans sur toutes les prestations (stages, formations ou livres) proposées sur ce site.

Nous vous remercions de ne pas fumer pendant les stages.

 

Date et Signature : _________________________________________