Bulletin d’inscription

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Bulletin d’inscription

Imprimez ou recopiez le bulletin d'inscription ci-dessous puis,

Si vous habitez en France, renvoyez le bulletin à :
I.R.P.F. - 22 rue de l'église- 69340 Francheville

accompagné de votre chèque en Euros à l'ordre de l'I.R.P.F.

Si vous habitez en Suisse :
Important : notez sur le bulletin de versement le stage auquel vous vous inscrivez et joignez à votre inscription une copie de votre justificatif de versement.

  • Pour les activités ayant lieu en Suisse, renvoyez le bulletin à :
    Françoise Marmy - Route de Ferlens 12 - CP 48 - 1692 Massonnens
    et versez le montant en Francs Suisses (CHF) sur le CCP 17-27398-3
  • Pour les activités ayant lieu en France, renvoyez le bulletin à :
    I.R.P.F. - Route de Ferlens 12 - CP 48 - 1692 Massonnens
    et versez le montant en Francs Suisses (CHF) sur le CCP 17-625894-9

Si vous habitez en Belgique, renvoyez le bulletin à :
I.R.P.F. - 22 rue de l'église- 69340 Francheville
(France)
accompagné d'un chèque en Euros à l'ordre de l'I.R.P.F. que vous aurez fait établir par votre banque, augmenté d’une commission d’encaissement de 15,50 €.
Vous pouvez également effectuer un virement sur le compte de l’IRPF :
La Banque Postale (Marseille)
N°IBAN : FR65 2004 1010 0808 0613 3W02 996 - (BIC) / SWIFT : PSSTFRPPMAR
Bank Identifier Code (BIC) : PSSTFRPPMAR
Important : notez sur le bulletin de versement le stage auquel vous vous inscrivez et joignez à votre inscription une copie de votre justificatif de versement.

Nom : _________________________________________________

Prénom : ______________________________________________

Adresse : ______________________________________________

Code Postal / Ville: ______________________________________

Téléphone : ____________________________________________

Fax : __________________________________________________

Adresse e-mail :  ________________________________________

Je m'inscris au(x) stage(s) suivant(s) :

intitulé : _______________________________________________

  du ________________ au_________________________________

intitulé : _______________________________________________

  du ________________ au_________________________________

Je verse à titre d'arrhes la somme de : ______________________

(1/2 du montant total - le solde à régler au début du cours)
Les arrhes valident l'inscription et ne sont pas remboursables. Ils pourront éventuellement être reportés sur une autre activité si l'annulation a lieu au moins un mois avant le début du stage (moins 50 euros de frais de dossier).

Nous vous remercions de ne pas fumer pendant les stages.

 

Date et Signature : _________________________________________